Wysiłkowe nietrzymanie moczu

Wysiłkowe nietrzymanie moczu – czym jest? Wyciek moczu jako wstydliwa dolegliwość nie tylko kobieca

Wśród rodzajów przewlekłego nietrzymania moczu wyróżnia się trzy przypadłości. To wysiłkowe nietrzymanie moczu, nietrzymanie moczu z uczuciem nagłego parcia oraz nietrzymanie moczu z przepełnienia. Dolegliwość ta objawia się przede wszystkim niekontrolowanym oddaniem moczu. Dla tej choroby charakterystyczny jest brak odczucia parcia na pęcherz i brak zwiększonej potrzeby oddawania moczu zarówno w dzień, jak i w nocy. Wśród innych objawów wymienia się popuszczanie moczu przy kaszlu, kichnięciu, podczas wysiłku fizycznego (nawet o charakterze łagodnym), problemy z trzymaniem moczu podczas śmiechu.

Gdy nietrzymanie moczu zdarza się okazjonalnie, łatwo zbagatelizować problem. Łagodne objawy są jednak zwiastunem większych trudności, jakie mogą wystąpić u danego pacjenta nawet w niedalekiej przyszłości. Zaobserwowanie opisanych objawów zawsze powinno skłonić do wizyty u specjalistów. W Centrum Medycznym Kierach proponujemy szybką i skuteczną diagnostykę. Bez odpowiedniego leczenia objawy schorzenia będą się nasilać, w konsekwencji prowadząc do coraz większego dyskomfortu i groźnych powikłań.

Jakie są przyczyny nietrzymania moczu? Mięśnie Kegla, mięśnie dna miednicy, poród a problem nietrzymania moczu podczas wysiłku, kaszlu czy kichania

Główną przyczyną w większości przypadków diagnozowanego nietrzymania moczu jest uszkodzenie mechanizmów, które powinny być odpowiedzialne za zamykanie cewki moczowej. To zarówno wzmożona ruchomość szyjki pęcherza moczowego, jak i niewydolność mechanizmu zwieraczowego cewki moczowej. W pierwszym przypadku mamy do czynienia z niedostatecznym podparciem mięśniowym dna miednicy mniejszej. Wówczas zaburzona zostaje transmisja ciśnienia brzusznego. W konsekwencji dochodzi do mimowolnego wycieku moczu. Z drugą sytuacją mamy do czynienia zwłaszcza po uszkodzeniu zwieracza cewki moczowej (np. podczas niektórych zabiegów czy operacji).

Obie przyczyny nietrzymania moczu wiąże się zazwyczaj z osłabieniem mięśni dna miednicy. U kobiet po porodach naturalnych, z zaburzeniami hormonalnymi, po urazach i operacjach dochodzi ponadto do zmian w budowie i funkcjonowaniu układu powięziowo-mięśniowego. Wśród przyczyn wysiłkowego nietrzymania moczu u mężczyzn wymienia się stany po radykalnej prostatektostomii jako metodzie leczenia zaawansowanej postaci nowotworu prostaty.

Wysiłkowe nietrzymanie moczu może pojawić się u pacjentek otyłych, z zaparciami, wykonujących ciężką pracę fizyczną. Wśród czynników ryzyka rozwoju tej choroby wymienia się ponadto poród naturalny po 42. tygodniu ciąży (również wywoływany z użyciem oksytocyny), palenie papierosów, przewlekłe choroby przebiegające z kaszlem.

Wysiłkowe nietrzymanie moczu i jego trzy stopnie – czy to tylko popuszczanie moczu przy kaszlu?

W procesie diagnozy i terapii wysiłkowego nietrzymania moczu istotne jest określenie stopnia rozwoju schorzenia. Zależnie od fazy zaawansowania trudności wymienia się:

• stopień I – nagłe i bezwiedne wypuszczanie moczu wyłącznie w sytuacjach nagłego wzrostu wartości ciśnienia w jamie brzusznej. Szczególnie zauważalne i dokuczliwe staje się oddanie bezwiedne moczu podczas kaszlu czy wybuchu śmiechu. Objawy tego stopnia powinny stać się alarmem dla pacjenta i skłonić go do jak najszybszej wizyty u specjalisty;
• stopień II – niekontrolowany wyciek moczu podczas średniego wysiłku w wyniku umiarkowanego wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej. Częste staje się oddawanie moczu podczas biegania, skakania, dźwigania;
• stopień III – wypływ moczu pod wpływem lekkich czynności w wyniku minimalnego wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej. Nietrzymanie moczu w tym stopniu rozwoju schorzenia może zostać wywołane nawet zmianą pozycji leżącej na siedzącą lub stojącą.

Ponieważ wstępne rozpoznanie diagnostyczne opiera się na badaniu podmiotowym i przedmiotowym, pacjent powinien zwrócić szczególną uwagę na objawy i ich charakterystykę. Obserwacja specyficznych sytuacji, w których dochodzi do niekontrolowanego wypływu moczu, nie tylko pomaga w trafnej diagnostyce, ale również umożliwia szybką reakcję terapeutyczną. Warto również zastanowić się nad tym, czy schorzeniu nie towarzyszy częste oddawanie moczu w małych ilościach. Może ono bowiem świadczyć o innych chorobach, w tym również zapaleniu pęcherza moczowego lub dróg moczowych.

Wysiłkowe nietrzymanie moczu Tychy – diagnostyka u wykwalifikowanych specjalistów Centrum Medycznego Kierach

Diagnostyka wysiłkowego nietrzymania moczu rozpoczyna się od dokładnego wywiadu medycznego przeprowadzanego z pacjentem. Zarówno kobiety, jak i mężczyźni zgłaszający się do specjalisty powinni przygotować się, że zapyta on o sytuacje, w których występuje niekontrolowana mikcja, ilość moczu, możliwość jego kontrolowania, ilość przyjmowanych płynów w ciągu doby. Istotne dla lekarza są także kwestie związane z dotychczasowym leczeniem, przebytymi chorobami, stosowanym leczeniem (zwłaszcza chirurgicznym). W przypadku kobiet specjalista zbiera również wywiad położniczy.

Kolejnym etapem diagnostyki wysiłkowego nietrzymania moczu w Tychach w Centrum Medycznym Kierach jest skrupulatne badanie przedmiotowe chorego. Konieczne jest wykonanie dokładnych badań brzucha, krocza i miednicy. Następnie wykonuje się test wysiłkowy. Umożliwia on obserwację ewentualnego wycieku moczu i jego charakteru. U kobiet sprawdza się ponadto ruchomość ścianek pochwy. Jako dodatkowe, lekarze zlecają wykonanie ogólnego badania moczu, posiew moczu i USG układu moczowego.

Specjalistycznymi badaniami są ponadto badania urodynamiczne. Zleca się je w celu całościowej oceny czynności funkcjonalnych pęcherza moczowego oraz cewki moczowej. W cewce moczowej i odbycie pacjenta umieszcza się cewnik, który umożliwia zarejestrowanie zmian ciśnienia w pęcherzu i jamie brzusznej. Wysiłkowe nietrzymanie moczu często występuje jako choroba współistniejąca innych schorzeń. Zależnie od innych dolegliwości lekarz zleca dodatkowe konsultacje specjalistyczne i pogłębioną diagnostykę.

Czy schorzeniu można zapobiegać?

Wysiłkowe nietrzymanie moczu może zostać zahamowane, a ryzyko jego rozwoju znacznie ograniczone dzięki stosowaniu się do kilku zaleceń lekarskich. Wskazane jest przede wszystkim powstrzymanie się od spożywania napojów alkoholowych oraz palenia papierosów. Osoby obarczone czynnikami ryzyka rozwoju schorzenia powinny zrezygnować z nadmiernego wysiłku fizycznego, zwalczać zaparcia, stosując zbilansowaną dietę i utrzymywać stałą wagę ciała lub zmniejszyć ją w przypadku nadwagi, lub otyłości.

Skuteczne leczenie wysiłkowego nietrzymania moczu

W przypadku stwierdzenia początkowych faz rozwoju wysiłkowego nietrzymania moczu lekarze mogą zadecydować o zastosowaniu leczenia zachowawczego. Opiera się ono głównie na zmianie dotychczasowego trybu życia. Lekarze Centrum Medycznego Kierach zalecają ponadto, by prewencyjnie stosować ćwiczenia wzmacniające mięśnia dna miednicy (ćwiczenia mięśni Kegla). Początkowo zaleca się wykonywać ćwiczenia pod kontrolą specjalistów. Pomocna okazuje się fizjoterapia mięśni dna miednicy, a najlepsze rezultaty daje w połączeniu z elektrostymulacją. Dzięki tym metodom możliwe staje się ograniczenie ryzyka mimowolnego oddawania moczu przy kichaniu i innych codziennych czynnościach.

Dobre efekty daje ponadto obniżenie masy ciała pacjenta, zwłaszcza u osób zmagających się z otyłością brzuszną. Gdy leczenie zachowawcze nie przynosi rezultatów, czasami stosuje się leczenie farmakologiczne. Kolejnym krokiem jest zwykle laseroterapia i leczenie operacyjne. Ich zastosowanie zależy nie tylko od nasilenia objawów wysiłkowego nietrzymania moczu, ale również od ogólnego stanu dróg moczowych.

Metody operacyjne uważane są za ostateczność. Z tego względu zwykle stosuje się je w III stopniu rozwoju niekontrolowanego oddawania moczu.

Na czym polega zabieg leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu z użyciem lasera?– główna metoda leczenia u kobiet

Jak leczy się wysiłkowe nietrzymanie moczu? Tychy są lokalizacją, w której, dzięki ofercie naszej placówki, oferuje się nowoczesną i skuteczną laseroterapię. Laserowe leczenie problemu wysiłkowego nietrzymania moczu zaleca się wówczas, gdy schorzenie wynika z osłabienia sposobu funkcjonowania mięśni dna miednicy. Należy bowiem pamiętać, że to jedna z najczęstszych przyczyn opisywanej przypadłości. Zastosowanie lasera pozwala na bezpieczne i nieinwazyjne rozwiązanie problemu wysiłkowego nietrzymania moczu.

Osoby cierpiące na wysiłkowe nietrzymanie moczu liczą nie tylko na zmniejszenie objawów schorzenia, ale również na likwidację jego przyczyny. Przed rozpoczęciem leczenia złożonego wysiłkowego nietrzymania moczu wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem. Na konsultację pacjentki powinny zabrać ze sobą wynik aktualnego badania cytologicznego.

Ponieważ problem wysiłkowego nietrzymania moczu dotyczy zwłaszcza kobiet, terapia z użyciem lasera polega na obkurczeniu ścian pochwy. W ten sposób stymuluje się włókna kolagenowe do poprawy ułożenia cewki moczowej. Pośrednio oddziałuje się zatem również na pracę i funkcjonowanie mięśnia wypieracza moczu. Podczas zabiegu do wnętrza organizmu pacjentki wprowadza się specjalistyczną głowicę. Oddziałuje ona na położenie newralgicznych punktów, takich jak przedsionek, przednia ścianka i ujście pęcherza moczowego. Zabieg jest bezbolesny i nie wymaga hospitalizacji. W niektórych przypadkach stanowi również pierwszy krok przed wykonaniem innych zabiegów z zakresu ginekologii lub ginekologii plastycznej.